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Artritis Séptica

22/6/2018

 
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¿Qué es?

La artritis séptica es un tipo de artritis (inflamación de las articulaciones) relativamente común debida a una infección. Existen dos clases principales de infecciones que pueden resultar en artritis: bacteriana (causada por bacterias) y viral (causada por virus). 

La artritis bacteriana se desarrolla cuando las bacterias u otros organismos (microorganismos) patógenos diminutos se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación. También puede ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con microorganismos a raíz de una lesión o durante una cirugía. Los sitios más comunes para este tipo de infección son: la rodilla y la cadera.

Tras la invasión del espacio articular por la bacteria u otro agente infeccioso, se produce la inflamación de la articulación (artritis) que se manifiesta por dolor, enrojecimiento, hinchazón y aumento de temperatura local.

Puede provocar graves consecuencias, como la destrucción parcial de la articulación con secuelas irreversibles.

Causas

  • Implante de articulaciones artificiales
  • Infección bacteriana en alguna otra parte del cuerpo
  • La presencia de bacterias en la sangre
  • Padecimiento o enfermedad crónica (como diabetes, artritis reumatoidea y enfermedad drepanocítica)
  • Consumo de drogas por vía intravenosa (IV) o por inyección
  • Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico
  • Traumatismo reciente en una articulación
  • Artroscopia reciente u otra cirugía en una articulación

Diagnóstico

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El diagnóstico se sospecha por los síntomas y las características del paciente. Es muy importante realizar una punción para estudiar el líquido sinovial, comprobar si existen gérmenes en el mismo y realizar un cultivo y antibiograma para averiguar cuál es la bacteria responsable y el tratamiento más adecuado.
​Los hallazgos radiológicos incluyen aumento del espacio articular y erosiones óseas, centrales y marginales; las primeras alteraciones óseas aparecen 8 a 10 días después del comienzo de los síntomas.

Tratamiento

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El tratamiento se basa en la administración de antibióticos, una vez que se han obtenido muestras para realizar el cultivo del germen.
Además se debe contemplar:
  • Drenaje del exudado purulento.
  • Inmovilización de la articulación afectada.
  • Reposo del paciente.


Rehabilitación

​Se aconseja la inmovilización de la articulación los primeros días para controlar el dolor. Si el paciente responde adecuadamente los primeros 5 días de tratamiento, se inicia terapia física consistente en mantener la articulación en posición funcional y proporcionar ejercicios pasivos para conservar la amplitud de movimiento. No se aconseja cargar la articulación hasta que los signos y síntomas de sinovitis no se hayan resuelto. A menudo se requiere terapia física agresiva para alcanzar la máxima funcionalidad de la articulación
​En la era preantibiótica las complicaciones de la artritis bacteriana eran frecuentes. Desde entonces, la muerte raramente sigue a las artritis sépticas. Existen muy pocos estudios de resultados de la era antibiótica, y ninguno a largo plazo. Los resultados están directamente relacionados con los factores del huésped, daño articular previo y la virulencia del microorganismo causante. Es extremadamente difícil predecir el resultado funcional de los pacientes. Se define como un pobre resultado cuando se precisa artrodesis o artroplastia o hay deterioro funcional severo. Los factores de mal pronóstico incluyen la edad avanzada, la enfermedad articular previa, la infección en articulaciones que contengan material sintético y las comorbilidades como enfermedad renal o cardíaca e inmunodepresión.

VAMOS ARGENTINA!

16/6/2018

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Neuropatía Diabética

8/6/2018

 
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¿Qué es? 

Esta patología se produce ante la disminución en la oxigenación neuronal y la falta de aporte de nutrientes a nivel de los nervios sensitivos. Se trata de un problema vascular: los nervios funcionan correctamente gracias a la irrigación de sus vasos sanguíneos pero debido a la alteración de la circulación, estos dejan de trabajar como deberían hacerlo. Como consecuencia de esto, se produce una lesión que causa dolor y discapacidad.
En sus inicios, el paciente refiere dolor bilateral profundo a nivel de los miembros inferiores (en dedos y pies), más intenso en horarios de la noche. Este se puede extender a las piernas y rodillas.

Diagnóstico

Generalmente se diagnostica a partir de los síntomas, la historia clínica y una exploración física. En la exploración, es probable que el médico revise la fuerza y el tono muscular, los reflejos de los tendones y la sensibilidad al tacto, la temperatura y la vibración. Durante el examen físico, algunos pacientes pueden presentar trastornos sensitivos y motores en la zona afectada (disminución de la sensibilidad y los reflejos).

El 70% de los pacientes con diabetes son afectados por la neuropatía.
Puede presentar:
Problemas de las vías urinarias, digestivos, presión arterial baja al ponerse de pie (hipotensión ortostática), disfunción sexual. 
La neuropatía diabética puede afectar a cualquier nervio del organismo; no es exclusiva de los nervios que recogen la sensibilidad o de los que inervan los músculos, ni de los que inervan a nuestros órganos, por lo que los trastornos pueden variar de persona a persona.
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Test de Monofilamentos
Algunos estudios:
  • Prueba de filamento. La sensibilidad al tacto se puede evaluar mediante la utilización de una fibra de nylon suave denominada «monofilamento».
  • Estudios de conducción nerviosa. Esta prueba evalúa la velocidad con la que los nervios de los brazos y las piernas conducen las señales eléctricas. Se suele utilizar para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano.
​
  • Electromiografía. La electromiografía, que se suele realizar en conjunto con estudios de conducción nerviosa, mide las descargas eléctricas producidas en los músculos.
  • Prueba cuantitativa de la sensibilidad. Esta prueba no invasiva se utiliza para evaluar cómo responden los nervios a la vibración y los cambios de temperatura.​

Tratamientos

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La prevención en pacientes diabéticos constituye el tratamiento más efectivo:
  • Disminuir el avance de la enfermedad.
  • Aliviar el dolor: existen varios medicamentos que se utilizan para aliviar la neuralgia.
  • Controlar las complicaciones y restaurar las funciones.
  • Seguir las recomendaciones del médico para un buen cuidado de los pies.
  • Mantener controlada la presión arterial.
  • Seguir un plan de alimentación saludable.
  • Hacer mucha actividad física.
  • Mantener un peso saludable.
  • Dejar de fumar.
  • Evitar el alcohol o, si tiene permitido beber, hacerlo solo con moderación.
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Rehabilitación

Es muy importante seguir un plan de ejercicios especialmente diseñados para personas con diabetes. El equipo del Área de Kinesiología podrá indicarle la realización de ejercicios aeróbicos y anaeróbicos. También actividades como Pilates y Tai Chi,  son muy propicios con la supervisión de especialistas.

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