Artritis Séptica

¿Qué es?

La artritis séptica es un tipo de artritis (inflamación de las articulaciones) relativamente común debida a una infección. Existen dos clases principales de infecciones que pueden resultar en artritis: bacteriana (causada por bacterias) y viral (causada por virus). 

La artritis bacteriana se desarrolla cuando las bacterias u otros organismos (microorganismos) patógenos diminutos se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación. También puede ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con microorganismos a raíz de una lesión o durante una cirugía. Los sitios más comunes para este tipo de infección son: la rodilla y la cadera.

Tras la invasión del espacio articular por la bacteria u otro agente infeccioso, se produce la inflamación de la articulación (artritis) que se manifiesta por dolor, enrojecimiento, hinchazón y aumento de temperatura local.

Puede provocar graves consecuencias, como la destrucción parcial de la articulación con secuelas irreversibles.

Causas

• Implante de articulaciones artificiales
• Infección bacteriana en alguna otra parte del cuerpo
• La presencia de bacterias en la sangre
• Padecimiento o enfermedad crónica (como diabetes, artritis reumatoidea y enfermedad drepanocítica)
• Consumo de drogas por vía intravenosa (IV) o por inyección
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico
• Traumatismo reciente en una articulación
• Artroscopia reciente u otra cirugía en una articulación

Diagnóstico

El diagnóstico se sospecha por los síntomas y las características del paciente. Es muy importante realizar una punción para estudiar el líquido sinovial, comprobar si existen gérmenes en el mismo y realizar un cultivo y antibiograma para averiguar cuál es la bacteria responsable y el tratamiento más adecuado.

​Los hallazgos radiológicos incluyen aumento del espacio articular y erosiones óseas, centrales y marginales; las primeras alteraciones óseas aparecen 8 a 10 días después del comienzo de los síntomas.

Tratamiento

El tratamiento se basa en la administración de antibióticos, una vez que se han obtenido muestras para realizar el cultivo del germen.
Además se debe contemplar:

• Drenaje del exudado purulento.
• Inmovilización de la articulación afectada.
• Reposo del paciente.

Rehabilitación

​Se aconseja la inmovilización de la articulación los primeros días para controlar el dolor. Si el paciente responde adecuadamente los primeros 5 días de tratamiento, se inicia terapia física consistente en mantener la articulación en posición funcional y proporcionar ejercicios pasivos para conservar la amplitud de movimiento. No se aconseja cargar la articulación hasta que los signos y síntomas de sinovitis no se hayan resuelto. A menudo se requiere terapia física agresiva para alcanzar la máxima funcionalidad de la articulación

​En la era preantibiótica las complicaciones de la artritis bacteriana eran frecuentes. Desde entonces, la muerte raramente sigue a las artritis sépticas. Existen muy pocos estudios de resultados de la era antibiótica, y ninguno a largo plazo. Los resultados están directamente relacionados con los factores del huésped, daño articular previo y la virulencia del microorganismo causante. Es extremadamente difícil predecir el resultado funcional de los pacientes. Se define como un pobre resultado cuando se precisa artrodesis o artroplastia o hay deterioro funcional severo. Los factores de mal pronóstico incluyen la edad avanzada, la enfermedad articular previa, la infección en articulaciones que contengan material sintético y las comorbilidades como enfermedad renal o cardíaca e inmunodepresión.