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Artritis Séptica

22/6/2018

 
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¿Qué es?

La artritis séptica es un tipo de artritis (inflamación de las articulaciones) relativamente común debida a una infección. Existen dos clases principales de infecciones que pueden resultar en artritis: bacteriana (causada por bacterias) y viral (causada por virus). 

La artritis bacteriana se desarrolla cuando las bacterias u otros organismos (microorganismos) patógenos diminutos se propagan a través del torrente sanguíneo a una articulación. También puede ocurrir cuando la articulación se infecta directamente con microorganismos a raíz de una lesión o durante una cirugía. Los sitios más comunes para este tipo de infección son: la rodilla y la cadera.

Tras la invasión del espacio articular por la bacteria u otro agente infeccioso, se produce la inflamación de la articulación (artritis) que se manifiesta por dolor, enrojecimiento, hinchazón y aumento de temperatura local.

Puede provocar graves consecuencias, como la destrucción parcial de la articulación con secuelas irreversibles.

Causas

  • Implante de articulaciones artificiales
  • Infección bacteriana en alguna otra parte del cuerpo
  • La presencia de bacterias en la sangre
  • Padecimiento o enfermedad crónica (como diabetes, artritis reumatoidea y enfermedad drepanocítica)
  • Consumo de drogas por vía intravenosa (IV) o por inyección
  • Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico
  • Traumatismo reciente en una articulación
  • Artroscopia reciente u otra cirugía en una articulación

Diagnóstico

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El diagnóstico se sospecha por los síntomas y las características del paciente. Es muy importante realizar una punción para estudiar el líquido sinovial, comprobar si existen gérmenes en el mismo y realizar un cultivo y antibiograma para averiguar cuál es la bacteria responsable y el tratamiento más adecuado.
​Los hallazgos radiológicos incluyen aumento del espacio articular y erosiones óseas, centrales y marginales; las primeras alteraciones óseas aparecen 8 a 10 días después del comienzo de los síntomas.

Tratamiento

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El tratamiento se basa en la administración de antibióticos, una vez que se han obtenido muestras para realizar el cultivo del germen.
Además se debe contemplar:
  • Drenaje del exudado purulento.
  • Inmovilización de la articulación afectada.
  • Reposo del paciente.


Rehabilitación

​Se aconseja la inmovilización de la articulación los primeros días para controlar el dolor. Si el paciente responde adecuadamente los primeros 5 días de tratamiento, se inicia terapia física consistente en mantener la articulación en posición funcional y proporcionar ejercicios pasivos para conservar la amplitud de movimiento. No se aconseja cargar la articulación hasta que los signos y síntomas de sinovitis no se hayan resuelto. A menudo se requiere terapia física agresiva para alcanzar la máxima funcionalidad de la articulación
​En la era preantibiótica las complicaciones de la artritis bacteriana eran frecuentes. Desde entonces, la muerte raramente sigue a las artritis sépticas. Existen muy pocos estudios de resultados de la era antibiótica, y ninguno a largo plazo. Los resultados están directamente relacionados con los factores del huésped, daño articular previo y la virulencia del microorganismo causante. Es extremadamente difícil predecir el resultado funcional de los pacientes. Se define como un pobre resultado cuando se precisa artrodesis o artroplastia o hay deterioro funcional severo. Los factores de mal pronóstico incluyen la edad avanzada, la enfermedad articular previa, la infección en articulaciones que contengan material sintético y las comorbilidades como enfermedad renal o cardíaca e inmunodepresión.
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