Neuropatía Diabética

¿Qué es? 

Esta patología se produce ante la disminución en la oxigenación neuronal y la falta de aporte de nutrientes a nivel de los nervios sensitivos. Se trata de un problema vascular: los nervios funcionan correctamente gracias a la irrigación de sus vasos sanguíneos pero debido a la alteración de la circulación, estos dejan de trabajar como deberían hacerlo. Como consecuencia de esto, se produce una lesión que causa dolor y discapacidad.

En sus inicios, el paciente refiere dolor bilateral profundo a nivel de los miembros inferiores (en dedos y pies), más intenso en horarios de la noche. Este se puede extender a las piernas y rodillas.

Diagnóstico

Generalmente se diagnostica a partir de los síntomas, la historia clínica y una exploración física. En la exploración, es probable que el médico revise la fuerza y el tono muscular, los reflejos de los tendones y la sensibilidad al tacto, la temperatura y la vibración. Durante el examen físico, algunos pacientes pueden presentar trastornos sensitivos y motores en la zona afectada (disminución de la sensibilidad y los reflejos).

El 70% de los pacientes con diabetes son afectados por la neuropatía.

Puede presentar:
Problemas de las vías urinarias, digestivos, presión arterial baja al ponerse de pie (hipotensión ortostática), disfunción sexual. 
La neuropatía diabética puede afectar a cualquier nervio del organismo; no es exclusiva de los nervios que recogen la sensibilidad o de los que inervan los músculos, ni de los que inervan a nuestros órganos, por lo que los trastornos pueden variar de persona a persona.

Test de Monofilamentos

Algunos estudios:

• Prueba de filamento. La sensibilidad al tacto se puede evaluar mediante la utilización de una fibra de nylon suave denominada «monofilamento».
• Estudios de conducción nerviosa. Esta prueba evalúa la velocidad con la que los nervios de los brazos y las piernas conducen las señales eléctricas. Se suele utilizar para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano.

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• Electromiografía. La electromiografía, que se suele realizar en conjunto con estudios de conducción nerviosa, mide las descargas eléctricas producidas en los músculos.
• Prueba cuantitativa de la sensibilidad. Esta prueba no invasiva se utiliza para evaluar cómo responden los nervios a la vibración y los cambios de temperatura.​

Tratamientos

La prevención en pacientes diabéticos constituye el tratamiento más efectivo:

• Disminuir el avance de la enfermedad.
• Aliviar el dolor: existen varios medicamentos que se utilizan para aliviar la neuralgia.
• Controlar las complicaciones y restaurar las funciones.
• Seguir las recomendaciones del médico para un buen cuidado de los pies.
• Mantener controlada la presión arterial.
• Seguir un plan de alimentación saludable.
• Hacer mucha actividad física.
• Mantener un peso saludable.
• Dejar de fumar.
• Evitar el alcohol o, si tiene permitido beber, hacerlo solo con moderación.

Rehabilitación

Es muy importante seguir un plan de ejercicios especialmente diseñados para personas con diabetes. El equipo del Área de Kinesiología podrá indicarle la realización de ejercicios aeróbicos y anaeróbicos. También actividades como Pilates y Tai Chi,  son muy propicios con la supervisión de especialistas.