Luxación Acromioclavicular

La lesión de la articulación acromioclavicular es una de las lesiones más frecuentes, quizás por su posición subcutánea y la relativa escasez de músculos que la protegen. Generalmente se producen en eventos deportivos, pero son muy comunes en accidentes de auto o traumas de alto impacto. Se producen por un mecanismo indirecto, generalmente al caer de costado sobre el hombro, aplicándose una fuerza lateral en el acromión. 

Diagnóstico

Se realizan estudios radiológicos y un examen físico. Se puede encontrar un signo clínico el "signo de la tecla", en el cual el examinador toca la punta de la clavícula  esta baja  luego vuelve a subir, como una tecla de un piano.

Clasificaciones

Las lesiones de la articulación acromio clavicular se agrupan en 6 tipos, de acuerdo a sus características biomecánicas, clínicas y radiográficas:
Tipo I: Esguince de los ligamentos acromio claviculares. La articulación se mantiene estable y no hay cambios radiográficos.
Tipo II: Disrupción de los ligamentos acromio claviculares, con indemnidad de los coracoclaviculares. Puede haber cierta inestabilidad en el plano horizontal y en la radiografías antero posteriores hay menos de un 25% de luxación.
Tipo III: Disrupción total de los ligamentos acromio claviculares y coracoclaviculares. La articulación esta groseramente inestable y hay una luxación del 25 al 100 % en las proyecciones antero posteriores de la radiografía. Pueden ser vistas con mejor claridad en las proyecciones axilares.
Tipo IV: Es la luxación posterior del extremo distal de la clavícula
Tipo V: Es una forma más severa de la tipo III, con ruptura de la fascia deltotrapecial.
​Tipo VI: Son muy raras. La clavícula se luxa en posición inferior y queda alojada en posición subcoracoidea. 

Tratamiento

El tratamiento varía según el tipo de luxación. Las de tipo I y II se tratan sintomáticamente, con hielo, antiinflamatorios y un cabestrillo para la comodidad del paciente. Se propone la movilización precoz. El paciente puede volver a sus actividades normales en poco tiempo.
​Generalmente no presentan complicaciones. Se realizan seciones de kinesiofisiatría y ejercicios para recuperar los movimientos que se hayan podido perder durante el reposo, trabajando la movilidad de todo el miembro superior y también de la columna cervical. 
El tratamiento de las luxaciones de tipo III es controversial y las luxaciones  tipo IV, V y IV requieren tratamiento quirúrgico.
Aquí se alargará la inmovilización del hombro y después se iniciará la recuperación. Se hará de forma muy progresiva, añadiendo al tratamiento anterior, técnicas para aliviar el dolor de la musculatura contracturada por el largo reposo. 

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