 En el Día Internacional de la Diabetes, nos unimos a la Federación Internacional de la Diabetes en The World Diabetes Day con el fin de concientizar a la población sobre la importancia de la prevención de esta enfermedad y el rol fundamental que el paciente y su familia tiene para el desarrollo de adecuados tratamientos.
La diabetes es la primera causa de ceguera en muchos países occidentales. La mitad de las amputaciones de miembros inferiores realizadas son consecuencia de ésta. También es la primera causa de insuficiencia renal en la mayoría de los países occidentales y por ella aumenta entre 2 y 6 veces la frecuencia del infarto de miocardio y por encima de 10 veces la de trombosis cerebral.
La diabetes mellitus puede provocar problemas serios en los pies: •Úlceras del pie diabético: heridas que no cicatrizan o que se infectan. •Infecciones: infecciones de la piel (celulitis), infecciones óseas (osteomielitis) y acumulaciones de pus (abscesos). •Gangrena: tejido muerto que es el resultado de la pérdida completa de circulación. •Artropatía de Charcot: fracturas y dislocaciones que pueden originar deformaciones graves. •Amputación: amputación parcial del pie, de todo el pie o debajo de la rodilla. Síntomas y Diagnóstico
Una menor circulación puede provocar decoloración de la piel, cambios en la temperatura de la piel o dolor. Dependiendo del problema específico que se desarrolle, los pacientes pueden advertir hinchazón, decoloración (piel de color rojo, azul, gris o blanco), estrías rojas, mayor calor o frío, lesión con ausencia de dolor o dolor mínimo, una herida con o sin secreción, manchas en las medias, dolor con hormigueo o deformidad. Los pacientes con una infección pueden tener fiebre, escalofríos, temblores, enrojecimiento, secreción, pérdida del control de azúcar en sangre o shock (presión sanguínea inestable, confusión y delirio). Los lugares más comunes donde se pueden formar úlceras son: •A lo largo de la parte inferior del pie (en la base de los dedos de los pies, en la parte central del pie o en el talón). •A los costados de los pies (a lo largo de los dedos pequeños del pie por el roce del calzado; la parte trasera del talón por acostarse en la cama). •Huesos del tobillo (roce con la bota o acostarse en la cama). •Parte superior de los pies (dedos de los pies que rozan con el calzado). Las infecciones pueden comenzar en un lugar y extenderse rápidamente a lo largo de las vainas que recubren el tendón, como infecciones que comienzan en la parte inferior de las cabezas metatarsianas y se extienden rápidamente a lo largo de los tendones hacia el tobillo. El diagnóstico se basa en los síntomas y signos mencionados. La ausencia de sensibilidad protectora puede confirmarse, y las radiografías pueden mostrar gas en los tejidos blandos, hinchazón o defectos en el tejido blando; o bien, cambios que guardan coherencia con una infección ósea, fractura o dislocación. Las úlceras se clasifican según el tamaño, la profundidad y la vascularidad. Puede ser útil realizar estudios de imagen adicionales, como gammagrafía ósea, exploración con galio, resonancia magnética (RM) o tomografías computarizadas (TC) TratamientoLa primera medida orientada al paciente es la práctica de ejercicios físicos para personas con diabetes. Este programa debe ser regulado y siempre orientado por el personal especializado.
No obstante, para su realización, el paciente y la familia debe estar educada en los siguientes aspectos
Realizar ejercicios de Control Postural: Se basa en mantener un adecuado balance entre las diferentes posturas, donde el paciente no debe permanecer más de 30 minutos en una misma posición, alternando entre el sentado, el de pie y la marcha. Ejercicios en el hogar a base de contracciones isométricas de los miembros inferiores. El objetivo será fortalecer los ligamentos y músculos débiles para facilitar un buen trofismo y mejorar la circulación local y el metabolismo. La magnetoterapia tiene un efecto protector y reparador del endotelio vascular. La Hidroterapia y la reflexología podal también ofrecen buenos beneficios.. El área de enfermería cumple un rol importantísimo ya que las heridas deben limpiarse y tratarse con apósitos y dispositivos de inmovilización. Prevención
Por último, debemos señalar que la familia y los pacientes deben identificar los signos de sobrecarga vascular educándolos en el auto examen diario y en la práctica del ejercicio físico. Fuente:
International Diabetes Federation American Orthopaedic foot and Ankle Society • Gonzáles Mass, L. Manual de Medicina Física y Rehabilitación. 5º edición. 2007 • Matthew, J. Tratamiento de la ulceración del pie diabético. Mediterraneum Forum on Woun Care.1993 • J.Marinel-lo, J.I. Blanes, J.R. Escudero, V. Ibañez, J. Rodríguez; Consenso de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular sobre Pie Diabético (Angiología.2006;XLIX,5:193-230)
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 Es una curvatura anormal de la columna vertebral. La columna vertebral de toda persona se curva un poco de manera natural, pero las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podría lucir como una letra "C" o "S". La mayoría de las veces la causa de la escoliosis se desconoce. Otros tipos de escoliosis son: Escoliosis congénita: este tipo de escoliosis está presente al nacer y ocurre cuando las costillas o vértebras del bebé no se forman apropiadamente. Escoliosis neuromuscular: este tipo es causado por un problema en el sistema nervioso que afecta los músculos, como parálisis cerebral, distrofia muscular, espina bífida y polio. SíntomasDolor de espalda o lumbago. Sensación de cansancio en la columna después de pararse o sentarse por mucho tiempo. Hombros y cadera que aparecen desiguales (un hombro puede estar más alto que el otro). Curvaturas de la columna más hacia un lado. Las personas pueden tener escoliosis a cualquier edad. Diagnóstico
TratamientoNo es posible prevenir la escoliosis, pero sí podemos evitar complicaciones mayores. Por ello resulta fundamental una completa evaluación durante la etapa de crecimiento que permitirá detectar cualquier problema. Igualmente recomendamos hacer ejercicio y controlar el peso.
El tratamiento depende de muchos factores entre ellos, la causa de la escoliosis, el tamaño de la curvatura y la localización de la curvatura. Se puede recomendar un programa de control, el uso de un corsé ortopédico o cirugía.
ACV: Guía para familiares y cuidadores
La familia desempeña un papel importante en todo proceso de rehabilitación. Es por esto que deseamos suministrarles esta guía, resumiendo una serie de pautas y consejos que sin duda, favorecerán la calidad de vida de sus seres queridos.
El accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo sanguíneo que nutre a una parte del cerebro, se detiene. En su etapa aguda, su familiar recibió tratamiento para prevenir cualquier daño adicional al cerebro y para ayudar al corazón, los pulmones y otros órganos importantes a sanar.
Después del proceso de estabilización, los médicos le hicieron exámenes e impartieron tratamientos para ayudar a la recuperación y a la prevención de otro ataque en el futuro.
Una vez que se ha establecido el alta médica y, debido a la posible lesión al cerebro a raíz del accidente cerebrovascular, su ser querido puede presentar:
La depresión después de un accidente cerebrovascular es bastante común mientras usted o su ser querido aprenden a vivir con los cambios. Se puede presentar poco después del accidente cerebrovascular o hasta dos años después del problema.
La familia y los cuidadores pueden necesitar ayuda en:
Pregúntele al médico acerca de medicamentos que esté tomando que puedan causar estreñimiento (tales como algunos medicamentos para la depresión, el dolor, el control de la vejiga y los espasmos musculares).
Alteraciones en el leguaje. Sugerencias para hablar con su ser querido:
Reduzca las distracciones y el ruido: Trasládese a un cuarto más silencioso. Dele tiempo suficiente a la persona para contestar. Después de un accidente cerebrovascular, tardará más tiempo en procesar lo que le han dicho. Use palabras y frases simples y hable lentamente. Mantenga la voz baja y repita si es necesario. Use nombres y lugares familiares. Avísele cuando vaya a cambiar de tema. No vocifere ni grite. Si es posible, mírelo a los ojos antes de tocarlo o hablarle. Hágale preguntas de una manera que le pueda responder con un sí o no. Cuando sea posible, dele opciones claras. Use puntos de apoyo o avisos visuales cuando pueda. No le dé demasiadas opciones. Al darle instrucciones a alguien después de un accidente cerebrovascular:
Trate de usar otras maneras de comunicarse: Usted puede usar gestos con las manos, señalar o hacer dibujos. A la persona con afasia y a sus cuidadores puede ayudarles el hecho de hacer un libro con fotografías o palabras sobre temas o personas comunes para que puedan comunicarse mejor.
Referencias:
Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.Strokewww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20966421 National Institutes of Health. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Post-stroke rehabilitation fact sheet. Available at: www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/poststrokerehab.htm. Accessed September 2, 2014. The American Occupational Therapy Association. Recovering from stroke. Available at: www.aota.org/-/media/Corporate/Files/AboutOT/consumers/Adults/Stroke/Stroke%20Tip%20Sheet.pdf. Accessed September 2, 2014. Fuente  En INAR creemos que la televisión integrada es una extraordinaria manera de acercar la inclusión de personas con discapacidad. Por esto, nos alegra acompañar la segunda temporada de "Si, sólo si": la primera serie de ficción en la historia de la televisión mundial que integra en su elenco actores con y sin discapacidad.  Se viene el estreno de la #SegundaTemporada de #SiSoloSi Domingo 21 de octubre. 🕢 19.30hs. 📺 Televisión Pública Argentina y @SomosContar "Si, sólo si" es un concepto integrado que se inicia en el año 2012 con una serie web y comienza a evolucionar hasta convertirse en lo que es hoy... una marca que trasciende la televisión y se desarrolla también en otras plataformas. Los diferentes productos en donde se refleja el concepto de "Si, sólo si" son, sin lugar a dudas, de una nobleza y una perseverancia que trasciende el trabajo individual de su creador, Sebastián Suárez. El trabajo en equipo, el profesionalismo y por sobre todas las cosas la pasión, hacen de Si, sólo si lo que es hoy y lo que será con el paso del tiempo, ya que el concepto se encuentra en constante evolución.  Seleccionada por Prix Jeunesse para el catálogo 2018 'Quality Children Tv Worldwide'; fue nominada al Premio 'Diversify Tv Excellence Awards' entregado en Cannes; nominada por APTRA para el Martín Fierro 2017 como 'Mejor Unitario y/o Miniserie'; nominada a los Premios TAL América Latina; Nominada a los premios FUNDTV; premiada por el INADI (Instituto nacional contra la discriminación); por Cilsa (Centro de Integración Libre y Solidario de Argentina); y por RSC Argentina (Responsabilidad Social y Comunicativa Argentina). Además fue declarada de interés por INADI, Ministerio de Cultura de la Nación, Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y por el Municipio de Quilmes. No tenemos dudas que "Si, sólo si" seguirá demostrando que la verdadera inclusión y la igualdad de oportunidades son posibles.   Hoy, como cada 13 de octubre, se conmemora en nuestro país el Día del Psicólogo. Esta fecha se instituye en 1974, cuando la Confederación de Psicólogos de la República Argentina (CoPRA), convocó al Primer Encuentro Nacional de Psicólogos y Estudiantes de Psicología en la ciudad de Córdoba. El propósito de INAR es procurar la mejor calidad de vida que pueda experimentar el paciente. Dentro de este contexto, el Área de Psicología desempeña un papel tan importante como las demás áreas, y su función principal consiste en ocuparse de los componentes emocionales que se desencadenan durante el proceso de rehabilitación. Esta intervención se realiza con la finalidad de generar la adherencia necesaria al tratamiento y destrabar cuestiones psíquicas que puedan obstaculizar la aceptación de las indicaciones terapéuticas propuestas para que el paciente pueda generalizar y aplicar lo adquirido a su vida diaria, pudiendo así reinsertarse gradualmente en la comunidad.
 ¿QUÉ ES?
Ante la existencia de una presión excesiva en el nervio mediano se puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos. CAUSAS
El síndrome del túnel carpiano ocurre casi siempre en personas de 30 a 60 años de edad y es más común en las mujeres que en los hombres. DIAGNÓSTICOLos exámenes que se pueden ordenar son:
TRATAMIENTO
Si los síntomas continúan se recomienda:
 Hoy celebramos en Argentina el Día de la Sanidad. La fecha conmemora las primeras reuniones del personal de la salud a fin de construir su asociación gremial y establecer el Día de la Sanidad. Asimismo, el 21 de septiembre de 1941 se fundó la Obra Social de la Asociación de Trabajadores de la Sanidad Argentina, institución que propuso celebrar este día en recuerdo de dicho evento. Desde lNAR saludamos a todos los trabajadores de la sanidad en su día, reconociendo su destacada labor en beneficio de la sociedad.
 En INAR queremos saludar a todos los Terapistas Ocupacionales en su día!! La Terapia Ocupacional es una disciplina que analiza y orienta las actividades del paciente para favorecer y mantener su salud. El Terapista Ocupacional, evalúa las destrezas y componentes funcionales en su desempeño diario, tanto en las actividades de la vida cotidiana como en el campo laboral y ocio. Interviene cuando dicha capacidad está en riesgo o dañada por cualquier causa. Siempre utiliza la actividad con propósito y realiza cambios o adaptaciones en el entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas consiguiendo el máximo de autonomía e integración.
 El hombro congelado, llamado también capsulitis adhesiva, periatritis escapulohumeral o capsulitis fibrótica, es una inflamación crónica del tejido conectivo que recubre toda la articulación del hombro produciendo dolor y rigidez. Este trastorno empieza provocando un dolor muy intenso en el hombro que suele empeorar por la noche. Éste suele iniciarse de forma repentina y sin una causa que lo justifique. La inmovilidad aumenta progresivamente hasta que la persona es incapaz de realizar gestos tan habituales como elevar el brazo y pasar la mano por encima de la cabeza o llevarlo hacia la espalda. Como podemos ver, de ahí viene el término "hombro congelado". Además, puede aparecer dolor en la zona de inserción del deltoides, de inicio insidioso, intensidad severa, el cual aumenta en la noche (el paciente no puede dormir del lado lesionado). Es importante consignar antecedentes de trauma, cirugías previas o inmovilizaciones El 80-90% de los casos se da en mujeres de entre 40 y 70 años, especialmente después de la menopausia (a partir de los 50).  DiagnósticoEl diagnóstico es clínico, pero estudios complementarios de imagen y laboratorio ayudan a descartar otras patologías. Tras la exploración física, la manipulación pasiva y activa del miembro afectado, el paciente presenta dolor, rigidez y disminución de la movilidad del brazo. Otros exámenes a considerar son estudios radiológicos y resonancias magnéticas. TratamientoEl principal tratamiento es farmacológico pero cuando no es eficaz, se realiza cirugía del hombro bajo anestesia. Posteriormente se debe realizar tratamiento fisioterapéutico y la recuperación varía de las 6 semanas a los 3 meses. En la mayoría de los casos, puede recuperarse casi todo el movimiento del hombro. El hombro congelado puede recurrir, especialmente si además hay un factor que contribuye como la diabetes. Si desea recibir tratamiento o conocer más sobre nuestros servicios, haga clic aquí
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Noviembre 2018
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